Douleurs ligamentaires pendant la grossesse — causes, signes et conseils pratiques

En bref

Pourquoi le corps change-t-il autant pendant la grossesse ?

L'utérus augmente considérablement de volume et de poids au cours de la grossesse. Cette transformation modifie les tensions exercées sur les ligaments, les muscles et les articulations du bassin.

Les modifications hormonales de la grossesse, dont l'action de la relaxine, peuvent modifier la laxité des tissus et la mobilité des articulations du bassin. Les douleurs résultent probablement d'une interaction entre ces changements, la croissance utérine, la posture et les contraintes mécaniques quotidiennes.

Quelles structures sont concernées ?

Les ligaments ronds

Ce sont les plus souvent impliqués. Les douleurs des ligaments ronds sont souvent ressenties d'un côté ou des deux côtés du bas-ventre, de l'aine ou des régions latérales de l'abdomen. Elles sont typiquement brèves, en tiraillement ou en coup de poignard, et peuvent être déclenchées par le fait de se lever, de se retourner, de tousser ou d'éternuer. Elles commencent souvent au deuxième trimestre, mais peuvent apparaître plus tôt.

La ceinture pelvienne

La douleur de la ceinture pelvienne liée à la grossesse peut concerner l'avant du bassin, les articulations sacro-iliaques, les fesses, les hanches ou le bas du dos. Elle est souvent aggravée par la marche, les escaliers, les retournements dans le lit, l'écartement des jambes ou l'appui sur une seule jambe. Elle ne se résume pas à une simple augmentation de la souplesse articulaire : des facteurs mécaniques, musculaires et posturaux entrent également en jeu.

La symphyse pubienne

La douleur de la symphyse pubienne correspond à une douleur située à l'avant du bassin. Elle peut être favorisée par les mouvements asymétriques, la marche, les escaliers, les retournements dans le lit ou l'écartement des jambes. Une véritable disjonction ou un diastasis important est rare et relève d'une évaluation médicale spécialisée ; le terme ne doit pas être utilisé comme synonyme courant de toute douleur pubienne.

À quel moment ces douleurs apparaissent-elles ?

Les douleurs des ligaments ronds surviennent souvent dès le deuxième trimestre. Elles peuvent persister ou réapparaître au troisième trimestre sous l'effet de l'augmentation du volume utérin, des changements posturaux et des contraintes mécaniques. Une douleur nouvelle, régulière ou progressive à ce terme doit être distinguée de contractions ou d'une autre cause obstétricale.

La douleur de la ceinture pelvienne peut débuter à n'importe quel moment de la grossesse, parfois dès le premier trimestre, et devenir plus gênante lorsque les contraintes mécaniques augmentent.

Mesures pratiques pour soulager les douleurs

Une chaleur douce et modérée peut soulager certaines douleurs musculaires ou ligamentaires ; évitez les températures élevées, l'application prolongée sur l'abdomen et les situations favorisant la surchauffe ou le malaise. Une ceinture lombo-pelvienne non rigide peut améliorer le confort chez certaines femmes souffrant de douleur de la ceinture pelvienne ; elle doit être correctement ajustée et idéalement choisie avec un professionnel formé à la prise en charge de ces douleurs. Une prise en charge par un kinésithérapeute formé à la santé pelvienne et aux douleurs musculosquelettiques de la grossesse peut être proposée lorsque les douleurs limitent la marche ou les activités quotidiennes.

Douleur ligamentaire ou douleur préoccupante ?

Une douleur des ligaments ronds est souvent brève, déclenchée par un mouvement, la toux ou un changement de position, et améliorée par le repos. Une douleur persistante, croissante, inhabituelle ou accompagnée d'autres symptômes doit être évaluée.

Prise en charge des douleurs invalidantes

Lorsque les douleurs du bassin sont importantes et retentissent sur la marche ou les activités quotidiennes, votre médecin ou sage-femme peut proposer une évaluation et une prise en charge par un kinésithérapeute formé aux douleurs pelviennes et musculosquelettiques de la grossesse (exercices adaptés, conseils de mouvement, éventuelle ceinture lombo-pelvienne), des antalgiques adaptés à la grossesse sur prescription médicale, une adaptation du poste de travail, des restrictions temporaires ou, si nécessaire, un arrêt de travail après évaluation médicale du retentissement. Dans les formes sévères, notamment en cas de douleur pubienne majeure, de limitation importante de la marche ou de suspicion de complication de la symphyse, une prise en charge pluridisciplinaire peut être nécessaire.

Lorsqu'un antalgique est nécessaire, le paracétamol est généralement privilégié pendant la grossesse, à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte, en respectant les contre-indications et les posologies recommandées.

Après l'accouchement

Les douleurs s'améliorent souvent après l'accouchement, mais la récupération peut être progressive. Certaines femmes gardent des douleurs pelviennes ou lombaires en post-partum et peuvent bénéficier d'une évaluation par un professionnel de santé. Selon les symptômes, une rééducation périnéale, abdominale et musculosquelettique ou une prise en charge spécialisée de la douleur pelvienne peut être proposée.

Questions fréquentes

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