Varices et jambes lourdes pendant la grossesse — GyneGest

En bref

Pourquoi les varices apparaissent-elles pendant la grossesse ?

Une varice est une veine qui a perdu son tonicité et s'est dilatée de façon permanente. Dans les jambes, les veines doivent lutter contre la gravité pour ramener le sang vers le cœur grâce à leurs valvules — de petits clapets antireflux. Quand ces valvules sont débordées, le sang s'accumule, les veines se dilatent et forment des varices.

L'augmentation du volume sanguin

Le volume sanguin augmente de 40 à 50 % pendant la grossesse. Les veines des membres inférieurs doivent gérer un débit bien plus important, ce qui les fatigue et les distend.

La compression de l'utérus sur les veines pelviennes

L'utérus grossissant comprime progressivement la veine cave inférieure et les veines iliaques. Ce blocage partiel du retour veineux provoque une hypertension veineuse dans les membres inférieurs, favorisant la dilatation des parois veineuses.

L'effet des hormones sur les parois veineuses

La progestérone et la relaxine relâchent les muscles lisses et les tissus conjonctifs, y compris les parois des veines. Ces parois deviennent moins toniques et se dilatent plus facilement sous la pression sanguine.

Varices des jambes, vulvaires et hémorroïdes : même mécanisme

Le même mécanisme de dilatation veineuse peut toucher différentes zones du corps pendant la grossesse.

Les varices des membres inférieurs

Les plus visibles : veines dilatées, bleutées ou violacées, parfois saillantes, sur les mollets, les cuisses ou derrière les genoux. Elles s'accompagnent souvent d'une sensation de jambes lourdes, de douleurs, de crampes ou de démangeaisons le long des veines.

Les varices vulvaires

Moins connues mais pas rares (environ 10 % des femmes enceintes), les varices vulvaires se manifestent par un gonflement et une sensation de pesanteur dans la région vulvaire, parfois douloureuse. Elles sont souvent invisibles mais perceptibles. Elles régressent généralement dans les semaines suivant l'accouchement. Des culottes de contention spéciales peuvent soulager l'inconfort.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des varices des veines anorectales. Elles partagent les mêmes mécanismes et les mêmes facteurs favorisants. Elles sont traitées séparément (voir notre article dédié sur la constipation et les hémorroïdes).

Les symptômes de l'insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse chronique se manifeste par un ensemble de symptômes qui s'aggravent typiquement en fin de journée, par temps chaud, ou après une longue station debout.

Symptômes de l'insuffisance veineuse pendant la grossesse
Symptôme	Description	Moment d'aggravation
Jambes lourdes	Sensation de fatigue, de pesanteur dans les membres inférieurs	Fin de journée, chaleur
Douleurs le long des veines	Douleur ou sensibilité au toucher sur le trajet d'une veine	Station debout prolongée
Crampes nocturnes	Contractions douloureuses des mollets, surtout la nuit	Nuit, décubitus
Démangeaisons	Picotements ou démangeaisons le long des veines dilatées	Chaleur, après le bain
Œdèmes	Gonflement des chevilles et des pieds	Fin de journée, chaleur

Traitements et soulagement

Pendant la grossesse, le traitement des varices est avant tout symptomatique (soulager la gêne). Aucun traitement interventionnel des varices (sclérothérapie, chirurgie) n'est recommandé pendant la grossesse, sauf situation exceptionnelle : il sera envisagé après l'accouchement si nécessaire.

Le port de bas de contention (traitement de référence)

Les bas de contention sont le traitement le plus efficace et le mieux étudié contre les varices et l'insuffisance veineuse pendant la grossesse. Ils exercent une pression graduée (plus forte à la cheville, diminuant vers le haut) qui aide les veines à repousser le sang vers le cœur.

Classe 1 (15-20 mmHg) : jambes lourdes légères, prévention.
Classe 2 (20-36 mmHg) : varices constituées, œdèmes — nécessite une prescription.
Classe 3 (> 36 mmHg) : formes sévères, sur prescription spécialisée.

Enfilez-les le matin avant de vous lever, quand les jambes sont encore désengorgées. Les bas de grossesse montent jusqu'à la cuisse et s'adaptent au ventre rond.

Les mesures physiques et posturales

Marchez au moins 30 minutes par jour : la contraction des muscles du mollet est la pompe naturelle du retour veineux.
Surélevez les jambes plusieurs fois par jour (pieds au-dessus du niveau du cœur) pendant 15 à 20 minutes.
Dormez sur le côté gauche avec un coussin sous les jambes.
Évitez la chaleur : bains chauds, expositions prolongées au soleil, hammam — la chaleur dilate les veines et aggrave les symptômes.
Jets froids sur les jambes en fin de douche : le froid resserre les parois veineuses.

Les veinotoniques : avec prudence

Les médicaments veinotoniques (diosmine, hespéridine, Daflon®, Rheoflux®…) améliorent le tonus veineux. Leur utilisation pendant la grossesse est possible, mais les données de sécurité restent limitées. Certains experts recommandent de les éviter au 1ᵉʳ trimestre et de les réserver aux 2ᵉ et 3ᵉ trimestres en cas de gêne importante, sous avis médical. Demandez toujours l'avis de votre gynécologue avant d'en prendre.

Varices et risque de phlébite

La grossesse est une période à risque accru de thrombose veineuse profonde (phlébite) : le sang coagule plus facilement (pour préparer l'organisme à l'accouchement), et le ralentissement du retour veineux crée des zones de stase propices à la formation de caillots.

Les varices elles-mêmes ne sont pas une contre-indication à la grossesse. Elles n'augmentent que modérément le risque de phlébite profonde, mais peuvent être le siège d'une thrombophlébite superficielle (inflammation et caillot dans une veine superficielle), qui se manifeste par une rougeur, une chaleur et une douleur localisée sur le trajet d'une varice.

Questions fréquentes

Les varices vont-elles disparaître après l'accouchement ?

Dans 50 à 80 % des cas, les varices apparues pendant la grossesse s'améliorent significativement dans les 3 à 6 mois suivant l'accouchement. Elles ne disparaissent pas toujours complètement. Si elles persistent et vous gênent, des traitements existent (sclérothérapie, laser, chirurgie) qui seront envisagés après la fin de l'allaitement et la reprise d'une contraception adaptée.

Les varices peuvent-elles se rompre pendant la grossesse ?

La rupture spontanée d'une varice est rare mais possible. Elle se manifeste par un saignement brutal au niveau d'une varice, généralement après un choc ou un effort. Appliquez une compression ferme sur la zone et allongez-vous jambes en l'air. Si le saignement ne s'arrête pas rapidement, appelez le 15. En dehors de ces situations rares, les varices de grossesse ne sont pas dangereuses.

Dois-je arrêter le sport à cause de mes varices ?

Non, au contraire. La marche, la natation et le vélo stationnaire sont excellents pour le retour veineux et sont recommandés. En revanche, les sports avec impacts répétés ou les efforts de soulèvement prolongés peuvent être inconfortables. Portez vos bas de contention lors des séances de sport.

Les bas de contention sont-ils remboursés pendant la grossesse ?

Oui, les bas de contention médicale de classe 2 ou 3 prescrits par un médecin sont remboursés par l'Assurance Maladie pendant la grossesse. Le taux de remboursement varie selon votre couverture complémentaire. Les bas de classe 1 sans prescription ne sont généralement pas remboursés.

J'ai des varices vulvaires très douloureuses. Que puis-je faire ?

Les varices vulvaires sont inconfortables mais sans danger pour l'accouchement dans la grande majorité des cas. Des culottes de contention spéciales (disponibles en pharmacie ou sur prescription) exercent une pression douce sur la zone périnéale et soulagent la pesanteur. La surélévation des hanches (coussin sous les fesses) et des périodes de repos en décubitus améliorent aussi les symptômes. Parlez-en à votre gynécologue si la gêne est importante.

Varices et jambes lourdes

pendant la grossesse

Varices et jambes lourdes pendant la grossesse : comprendre et soulager