Le stérilet
Le stérilet, un moyen de contraception fiable à connaître avant de choisir
Discrète, efficace sur plusieurs années et réversible, cette contraception intra-utérine est largement proposée en France et mérite d'être bien comprise avant de se décider.
Ce qu'est réellement un stérilet
Un stérilet — appelé dispositif intra-utérin (DIU) dans le vocabulaire médical — est un petit objet souple, mesurant 2 à 4 cm, inséré à l'intérieur de la cavité utérine pour empêcher une grossesse. Il en existe deux grandes familles, aux mécanismes bien distincts.
Le DIU au cuivre
Il ne contient aucune hormone. Le cuivre libère des ions qui altèrent la mobilité des spermatozoïdes et leur capacité à féconder un ovule. Son efficacité contraceptive est très élevée, supérieure à 99 %. Il peut rester en place de 4 à 10 ans selon le modèle particulier posé.
Le DIU hormonal (au lévonorgestrel)
Il libère localement un progestatif — le lévonorgestrel — à très faible dose. Cela épaissit la glaire cervicale, modifie la muqueuse utérine et peut inhiber l'ovulation chez certaines patientes. Son efficacité contraceptive est comparable à celle du DIU au cuivre. La durée de port varie selon la marque, généralement de 3 à 8 ans.
À qui le DIU convient-il
La pose d'un stérilet est envisageable chez la grande majorité des femmes et des adolescentes, y compris celles n'ayant jamais eu d'enfant. Les recommandations du CNGOF (2018) confirment que la nulliparité — le fait de n'avoir jamais accouché — n'est pas une contre-indication à la pose.
Profils qui bénéficient particulièrement du DIU au cuivre
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Vous souhaitez une contraception sans hormone adaptée aux femmes sensibles aux effets des contraceptifs hormonaux.
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Vous allaitez compatible avec l'allaitement, sans effets hormonaux.
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Vous avez besoin d'une contraception d'urgence posé dans les 5 jours suivant un rapport non protégé, c'est la méthode d'urgence la plus efficace.
Profils qui bénéficient particulièrement du DIU hormonal
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Vos règles sont abondantes ou douloureuses le lévonorgestrel les réduit souvent de façon notable.
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Vous êtes traitée pour une endométriose ou des fibromes sans déformation significative de la cavité utérine.
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Une contraception estroprogestative vous est déconseillée le DIU hormonal offre une alternative sûre.
Comment se déroule la consultation et la pose
La décision de poser un DIU nécessite une consultation préalable. Nous vérifions alors l'absence de contre-indication, discutons de vos antécédents et réalisons si nécessaire un examen gynécologique.
La consultation de bilan
Lors de cette première visite, nous réalisons ou vérifions un frottis cervico-utérin si la date de votre dernier dépistage l'indique. Nous nous assurons également qu'aucune infection génitale en cours ne contre-indique la pose. D'autres situations seront évaluées selon votre contexte personnel.
Le jour de la pose
La pose dure en général moins de dix minutes. Elle est réalisée en cabinet, sans anesthésie générale. Un fin applicateur introduit le DIU à travers le col de l'utérus jusqu'à la cavité utérine. Des crampes, comparables à des douleurs de règles, peuvent survenir pendant et dans les heures qui suivent. La prise d'un antalgique — paracétamol ou ibuprofène — une heure avant est souvent conseillée.
Le suivi après la pose
Une consultation de contrôle est prévue quatre à huit semaines plus tard. Elle permet de vérifier la bonne position du DIU et la présence des fils — deux petits fils de nylon que vous pouvez vous-même contrôler si vous le souhaitez, notamment en cas de doute.
Effets secondaires fréquents et complications rares
Comme toute méthode contraceptive, le DIU peut entraîner des effets secondaires. Les distinguer d'une complication réelle est essentiel.
| Effet ou événement | DIU au cuivre | DIU hormonal |
|---|---|---|
| Règles plus abondantes | Fréquent (1ères années) | Rare — souvent l'inverse |
| Douleurs pelviennes légères | Possible les 1ers mois | Possible les 1ers mois |
| Spotting (saignements légers) | Peu fréquent | Fréquent les 3–6 premiers mois |
| Acné ou humeur variable | Non | Parfois (faible dose hormonale) |
| Expulsion du DIU | Rare (surtout nullipares) | Rare (surtout nullipares) |
| Perforation utérine | Très rare | Très rare |
La crainte d'une infection pelvienne est souvent évoquée. Le risque peut être légèrement augmenté dans les semaines qui suivent la pose — lié au geste de la procédure elle-même. À long terme, ce risque n'augmente pas si vous avez un seul partenaire sexuel.
Retrait, changement et retour à la fertilité
L'ablation d'un DIU se pratique au cabinet, lors d'une simple consultation. Elle est réalisable à tout moment du cycle, en quelques secondes, par traction douce sur les fils. Elle est indolore dans la majorité des cas.
Le retour à la fertilité est immédiat après le retrait. Aucune période d'attente n'est recommandée avant d'envisager une grossesse, sauf indication médicale particulière.
Remboursement et accès
En France, le DIU bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance maladie. Avant 26 ans, le DIU est remboursé à 100 %. À partir de 26 ans, il est remboursé à 65 %. Les actes liés à la pose, au changement ou au retrait du DIU sont également couverts selon les mêmes conditions. Certaines mutuelles prennent en charge le ticket modérateur.
Une prise en charge à 100 % est possible dans certaines situations particulières : bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS) ou accès gratuit en structures de planification familiale.
Questions fréquentes
Peut-on poser un stérilet si l'on n'a jamais accouché ?
Oui. La nulliparité n'est plus considérée comme une contre-indication depuis les recommandations du CNGOF de 2018. La pose peut être légèrement plus inconfortable, et le risque d'expulsion est un peu plus élevé, mais le DIU reste une option tout à fait envisageable.
Le stérilet peut-il se déplacer ou tomber sans que je le sache ?
Une expulsion est possible, surtout dans les premiers mois. Nous vous apprendrons à vérifier la présence des fils après les règles ou si vous avez des symptômes inhabituels. Si vous ne les sentez plus, ou si vous percevez le corps du dispositif, consultez rapidement.
Le stérilet au cuivre peut-il servir de contraception d'urgence ?
Oui. Posé dans les cinq jours suivant un rapport non protégé, le DIU au cuivre est la méthode de contraception d'urgence la plus efficace disponible. Son taux d'échec dans cet usage est très faible.
Le partenaire peut-il sentir le stérilet lors des rapports sexuels ?
En général, non. Les fils sont souples et se placent autour du col de l'utérus. Certains partenaires les perçoivent parfois. Si cela pose problème, les fils peuvent être raccourcis lors d'une consultation simple.
Peut-on garder un stérilet jusqu'à la ménopause ?
Pas indéfiniment. Chaque modèle a une durée de vie limitée — de 3 à 10 ans selon la version. À l'approche de la ménopause, nous évaluerons ensemble la pertinence de poursuivre ou non une contraception, et éventuellement de changer le dispositif.
Le DIU hormonal peut-il affecter mon humeur ou mon moral ?
C'est une question importante. La dose hormonale du DIU est très faible et l'action principalement locale au niveau de la muqueuse utérine. Bien que certaines personnes rapportent des changements d'humeur avec les contraceptifs hormonaux, le profil hormonal du DIU les rend peu susceptibles d'affecter l'équilibre émotionnel. Si vous avez des antécédents de dépression ou d'autres préoccupations, n'hésitez pas à nous en parler lors de la consultation — nous choisirons ensemble la méthode la plus adaptée à votre situation.
Vous souhaitez discuter du stérilet lors d'une consultation ?
Prendre rendez-vousCet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale.
Références
- HAS — Contraception : recommandations pour la pratique clinique, mise à jour 2023.
- CNGOF — Recommandations sur la contraception intra-utérine, 2018.
- Ameli.fr — Le stérilet ou DIU, 2024.
- OMS — Critères de recevabilité pour l'adoption et l'utilisation continue de méthodes contraceptives, 5e édition, 2015.
- Service public France — Stérilet (DIU), mise à jour 2025.