Reflux et brûlures d'estomac pendant la grossesse : causes et solutions

En bref

Pourquoi le reflux s'aggrave-t-il pendant la grossesse ?

En dehors de la grossesse, un muscle en anneau situé à la jonction entre l'œsophage et l'estomac — le sphincter œsophagien inférieur — empêche les acides gastriques de remonter. Pendant la grossesse, deux phénomènes le perturbent.

L'action de la progestérone

La progestérone, produite en grandes quantités pendant toute la grossesse, relaxe les muscles lisses de l'organisme — y compris ce sphincter. Cette relaxation du sphincter œsophagien inférieur diminue la pression de la barrière anti-reflux, facilitant les remontées acides vers l'œsophage.

La compression de l'utérus

À mesure que l'utérus grandit, il exerce une pression sur l'estomac et pousse son contenu vers le haut. C'est pourquoi le reflux s'accentue souvent au 3ᵉ trimestre. La position allongée aggrave ce phénomène car la gravité ne joue plus son rôle protecteur.

Quels sont les symptômes du reflux ?

Le reflux gastro-œsophagien se manifeste par différents symptômes, parfois confondus avec d'autres troubles digestifs.

Les mesures alimentaires et posturales

Avant tout médicament, des ajustements simples du mode de vie permettent souvent de réduire nettement les symptômes.

Fractionner les repas

Faites 5 à 6 petits repas plutôt que 3 repas copieux : cela permet de réduire la pression intra-gastrique et les remontées acides. Mangez lentement et mâchez bien.

Les aliments à éviter

Certains aliments peuvent aggraver le reflux chez certaines femmes : café, thé fort, chocolat, alcool (déjà contre-indiqué pendant la grossesse), agrumes et jus de fruits acides, aliments épicés, plats en sauce et fritures, menthe (y compris les bonbons et tisanes à la menthe). Identifiez vos propres déclencheurs et adaptez votre alimentation en conséquence.

Les postures anti-reflux

Ne vous allongez pas dans les 2 à 3 heures qui suivent un repas. La nuit, surélevez la tête du lit ou dormez avec plusieurs oreillers — une différence de hauteur de 15 à 20 cm suffit à réduire les remontées nocturnes. Dormir sur le côté gauche est également recommandé, car cette position place l'estomac plus bas que l'œsophage, réduisant les remontées acides.

Les traitements médicamenteux autorisés

Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas, plusieurs traitements médicamenteux peuvent être utilisés pendant la grossesse en toute sécurité.

Les antiacides et alginates (1ʳᵉ intention)

Les antiacides à base de sels d'aluminium et de magnésium (Maalox®, Gaviscon®…) neutralisent l'acidité gastrique et forment une barrière protectrice dans l'œsophage. Les alginates (Gaviscon®) sont particulièrement efficaces : ils créent un gel qui flotte à la surface du contenu gastrique et empêche les remontées. Ces produits agissent localement et sont considérés comme sûrs pendant la grossesse.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (2ᵉ intention)

En cas de reflux sévère résistant aux antiacides, un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) — l'oméprazole en premier choix — peut être prescrit par votre médecin. La ranitidine, autrefois utilisée en seconde intention, n'est plus commercialisée en France depuis le retrait de l'ensemble des spécialités à base de ranitidine par l'ANSM en 2020-2021, en raison de la présence d'une impureté (NDMA). L'utilisation d'un IPP pendant la grossesse est évaluée au cas par cas avec votre médecin. Ne prenez jamais ces traitements sans prescription médicale pendant la grossesse.

Questions fréquentes

Le reflux peut-il nuire à mon bébé ?

Non, le reflux gastro-œsophagien est un inconfort maternel qui n'a pas d'impact direct sur le développement du bébé. Il ne modifie pas la qualité du liquide amniotique ni l'alimentation du fœtus. En revanche, un reflux sévère non traité peut altérer votre qualité de vie et votre sommeil — raison de plus pour en parler à votre médecin.

Puis-je prendre du Gaviscon® sans ordonnance ?

Oui, le Gaviscon® est disponible sans ordonnance et est considéré comme sûr pendant la grossesse. Il est souvent recommandé en première intention. Respectez les doses indiquées. Si les symptômes persistent malgré un traitement régulier, consultez votre médecin pour envisager un traitement plus adapté.

On dit que les brûlures signifient que le bébé aura beaucoup de cheveux — est-ce vrai ?

Cette croyance populaire n'a pas de fondement scientifique solide. Les brûlures d'estomac s'expliquent entièrement par les mécanismes hormonaux et mécaniques de la grossesse, sans lien prouvé avec la pilosité du bébé.

Le reflux peut-il provoquer des nausées au 3e trimestre ?

Oui, un reflux mal contrôlé peut entretenir ou aggraver des nausées au 3ᵉ trimestre. Si vous aviez des nausées du matin qui avaient disparu au 2ᵉ trimestre et qu'elles réapparaissent, signalez-le à votre médecin : il peut s'agir d'un reflux, mais aussi d'autres causes (prééclampsie, cholestase) qui méritent d'être vérifiées.

Dois-je m'inquiéter si je régurgite des aliments la nuit ?

Des régurgitations nocturnes fréquentes sont gênantes et peuvent irriter l'œsophage à long terme. Surélevez la tête du lit et consultez votre médecin pour un traitement adapté. Ces symptômes disparaissent généralement rapidement après l'accouchement.

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